Порядок предоставления платных медицинских услуг

Регламент и порядок предоставления медицинских услуг в

МУ «Поликлиника ФНПР»

1. Общие условия предоставления медицинской помощи.

1.1. Режим работы поликлиники с 8.00-21.00 в субботу с 09.00-16.00

1.2. Пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди.

1.3. При обращении необходимо предъявить пропуск, паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, полис ДМС при первичном обращении.

1.4. По экстренным показаниям медицинская помощь оказывается в день обращения пациента.

1.5. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в условиях Поликлиники определяется лечащим врачом (в пределах медико-экономических стандартов).

1.6. Время, отведенное на прием больного в МУ «Поликлиника ФНПР» определено действующими расчетными нормативами.

1.7. Время ожидания приема - ориентировочно 5-10 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному или гражданину льготной категории, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом поликлиники.

2. Организация приема амбулаторных больных в поликлинике

2.1. Приём к врачу специалисту при первичном обращении в Поликлинику, осуществляется по предварительной записи через регистратуру.

2.2. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию к смежным специалистам.

2.3. Основанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и соответствующей специализации, безусловной необходимости специализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий.

2.4. При этом лечащий врач обязан обеспечить пациенту своевременную консультацию врача-специалиста.

2.5. В МУ «Поликлиника ФНПР» осуществляется учет всех пациентов, обратившихся за медицинскими услугами, и обеспечивает им, в случае необходимости, их динамическое наблюдение.

2.6. Лица, нуждающиеся в динамическом наблюдении, состоят на учете у лечащего врача, информация о диспансерном наблюдении фиксируется в медицинской карте и карте диспансерного наблюдения Ф-30.

3. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

3.1. Листки нетрудоспособности выдаются застрахованным гражданам в случае установления у них по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности, требующей освобождения от работы, что является страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

3.2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно.

При сроке временной нетрудоспособности, превышающей 15 календарных дней, пациент направляется на врачебную комиссию (каб. 19) для решения вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности.

3.3. Каждое продление листка нетрудоспособности после первых 15 календарных дней временной нетрудоспособности осуществляется по решению врачебной комиссии.

3.4. Лечащий врач осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности непосредственно на каждом амбулаторном приеме и на основе оценки состояния здоровья и нарушенных функций организма, характера и условий труда, социальных факторов определяет способность пациента выполнять работу в занимаемой должности и определяет признаки временной утраты трудоспособности.

При этом лечащий врач:

рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
определяет сроки временной нетрудоспособности и назначает дни повторных явок.

3.5. Пациент обязан соблюдать даты явок, назначенных лечащим врачом, в случае неявки без уважительной причины лечащий врач имеет право сделать отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима;

3.6. Пациенту выдается направление в кабинет централизованного оформления медицинских документов для оформления листка нетрудоспособности либо справки (для учащихся) в соответствии с утвержденным Порядком выдачи листка нетрудоспособности.

3.7. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорт).

3.8. При заполнении в строке «место работы–наименование организации», указывается полное или сокращенное наименование организации. Данная информация указывается со слов гражданина (п.57 Порядка выдачи листов нетрудоспособности), что дает пациенту право на ошибку, но не является основанием для выдачи дубликата.

В случаях предоставления пациентом неточных сведений о месте работы врачебной комиссией (ВК) поликлиники выдается медицинская справка.

3.9. Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, занят у нескольких работодателей и в двух предшествующих годах был занят у тех же работодателей, то выдается несколько листков нетрудоспособности.

Если на момент наступления страхового случая гражданин работает у нескольких работодателей, подтвердить уважительность причины его отсутствия на работе по совместительству возможно, представив копию листка нетрудоспособности, заверенную работодателем по основному месту работы.

3.10. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.

3.11. Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.

3.12. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению ВК могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца.

3.13. В случае утери листка нетрудоспособности пациентом предоставляется справка из бухгалтерии о том, что данный листок нетрудоспособности к оплате не поступал и по решению врачебной комиссии оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

4. Порядок предоставления диагностических медицинских услуг

4.1. Диагностические исследования в кабинетах функциональной диагностики, за исключением Электроэнцефалографии, осуществляется в день обращения, по направлению врача, без предварительной записи, согласно режиму работы кабинета.

4.2. Запись на УЗИ, ФГДС осуществляется лечащим врачом, врачом-диагностом или администраторами Поликлиники. По экстренным показаниям обследование должно быть проведено в день обращения.

4.3. Предоставление медицинской помощи в кабинете физиотерапии осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники, с предварительной консультацией врача-физиотерапевта.

4.4. Забор и приём биоматериала на клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, мокроты осуществляется по направлению лечащего врача.

4.5. Забор биоматериала у пациентов с экстренной патологией осуществляется в день обращения.

5. Порядок оказания помощи по экстренным показаниям

5.1. Прием пациента по экстренным показаниям осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, требующие экстренной помощи и консультации врача.

5.2. Прием по экстренным показаниям проводится без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся и независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

5.3. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

6. Порядок предоставления медицинской помощи на дому

6.1. Показанием для вызова участкового врача терапевта являются:

острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - 38 градусов и выше;
состояния, заболевания, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому); исключением из этого правила являются травмы;
состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;
тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;
активные посещения хронических, диспансерных больных и инвалидов.

6.2. Пациент на дому получает необходимый объем диагностических, лечебных манипуляций, консультацию врача-терапевта, противоэпидемических и карантинных мероприятий.

6.3. Лечащий врач, при наличии показаний, организует госпитализацию пациента.

6.4. Время ожидания медицинского работника пациентами не превышает 4 часов с момента вызова.

6.5. Вызовы в поликлинике принимаются по тел. (495)-958-21-10.

6.6. Вызова обслуживаются в день обращения.

6.7. Врачи специализированного приёма не обслуживают пациентов на дому.

7. Порядок госпитализации пациентов из МУ «Поликлиника ФНПР»

7.1. Госпитализация пациентов осуществляется в оптимальные сроки лечащим врачом при наличии показаний для госпитализации и по согласованию с заведующим отделением, по каналу «03» или работниками СМП страховых компаний;

7.2. При направлении на плановое стационарное лечение обеспечиваются:

оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, журнале госпитализации и выдачей направления на госпитализацию);

7.3. Перечень обязательного объема обследования больных направляемых на плановую госпитализацию :

Для всех групп больных предусматривается проведение:

клинический анализ крови и мочи;
серологическое исследование крови на сифилис;
анализ крови на HBS ag, анти – HCV;
флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
электрокардиография в 12 стандартных отведениях;
общетерапевтический биохимический анализ крови (белок общий, холестерин креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, СРБ, Na, K, Ca++, глюкоза);
Пациенту могут быть проведены дополнительные исследования в зависимости от заболеваний и профиля медицинского учреждения.

8. Правила направления на консультативный прием в сторонние медицинские учреждения

8.1. Основанием для проведения консультации пациентов во внешних медицинских учреждениях является наличие проблемы пациента (патология внутренних органов), которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной, либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента для осуществления ранней диагностики заболеваний, коррекции лечения, определения дальнейшей тактики ведения.

8.2. Направление пациентов на консультацию к специалистам сторонних медицинских учреждений должно быть обоснованным с указанием цели консультации, предварительных результатов обследования, согласно.

8.3. Пациенту выдается направление ф057/У-04

8.4. В направлении отражаются следующие моменты:

Цель консультации (уточнение диагноза, коррекция лечения, решение экспертных вопросов)
Основной или предполагаемый диагноз
К направлению прилагается краткая выписка из медицинской карты, содержащая анамнез заболевания, объективные данные, данные лабораторных, рентгеновских и других исследований с указанием даты их проведения, проведенное лечение и эффект от него.

9. Перечень обязательного объема обследований больных при первичном обращении на основании нозологического профиля и рекомендуемых стандартов, протоколов, международных рекомендаций.

9.1 Гастроэнтерологический профиль:

(прием врача гастроэнтеролога)

клинический анализ крови и мочи
копрограмма
биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, общий белок, глюкоза, амилаза крови)
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости
фиброгастродоуденоскопия (ФГДС)/Дыхательный тест (по показаниям)

9.2. Кардиологический профиль:

1. Ишемическая болезнь сердца:

Электрокардиограмма (ЭКГ)
Клинический анализ крови, клинический анализ мочи
Биохимическое исследование крови: общий белок, глюкоза, АЛТ/АСТ, липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП), триглицериды
Международное нормализированное отношение при постоянном приеме антикоагулянтов или перед проведением электрической кардиоверсии
Консультация офтальмолога
ЭХО-КГ, Суточное мониторирование ЭКГ (по показаниям)

2. Гипертоническая болезнь:

Консультации офтальмолога (глазное дно)
Электрокардиограмма ЭКГ)/ ЭХО-КГ (по показаниям)
Узи почек
Анализ мочи по Нечипоренко
Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды)
СМАД (по показаниям)

3. Болезни миокарда, пороки сердца:

ЭКГ, ЭХО-КГ;
Клинический анализ крови, клинический анализ мочи;
Биохимические исследования крови (С – реактивный белок – СРБ, фибриноген, АSТ – трансаминазы, билирубин крови, Креатинин, МНО, антистрептолизин О)
Консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога у женщин, уролога у мужчин.

9.3. Ревматологический профиль:

Заболевания соединительной ткани, болезни суставов:

Биохимические исследования крови: С – реактивный белок – СРБ, фибриноген, общий белок и фракции; кровь на LE-клетки;
рентгенограммы заинтересованных и симметричных суставов;
консультации, стоматолога, гинеколога у женщин, уролога у мужчин;
при микрокристаллических артропатиях – мочевая кислота

9.4. Пульмонологический профиль:

Заболевания органов дыхания:

Клинический анализ крови;
Анализ мокроты общий;
Бактериоскопия мокроты
Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Спирометрия с бронхолитиками

9.5. Аллергологический профиль:

Бронхиальная астма, поллинозы, вазомоторные ринопатии, лекарственная и пищевая аллергия.

Объем исследования:

Клинический анализ крови;
Флюорография органов грудной клетки;
Спирография с бронхолитиками;
Консультация ЛОР, стоматолога, гинеколога для диагностики хронических очагов инфекции;
Обследование желудочно-кишечного тракта, включая кал на я/гл. и простейшие (при крапивнице, пищевой аллергии);
Специфическая диагностика.

Примечание: специфическому аллергологическому обследованию и лечению не подлежат: вторичная бронхиальная астма, развившаяся на фоне хронического бронхита, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни; все случаи бронхиальной астмы, осложненные эмфиземой легких II-III ст., диффузным пневмосклерозом.

9.6. Эндокринологический профиль:

Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания:

Анализ крови на сахар, инсулин крови, ТТГ, Т3 Т4 свободный, креатинин, общий холестерин;
Анализ мочи на сахар, ацетон;
ЭКГ;
Узи щитовидной железы;
Узи органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа);
Консультации невролога, офтальмолога.

10. Алгоритм предоставления медицинской услуги в МУ «Поликлиника ФНПР»:

10.1. Запись на прием к врачу и на диагностическое исследование производится через регистратуру, как при непосредственном обращении в Поликлинику, так и по телефону, в том числе предварительная.

10.2. Запись в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением ветеранов ВОВ (инвалиды, участники войны и приравненные к ним категории), беременных женщин, больных с высокой температурой, которые обслуживаются вне очереди.

10.3. По экстренным показаниям медицинская помощь в Поликлинике оказывается с момента обращения пациента.

10.4. Запись пациентов по ДМС осуществляется только при наличии полиса ДМС, гарантийного письма СК и документа, удостоверяющего личность. Для записи пациентов по ДМС в регистратуре выделены отдельные окна, а для записи на услуги, не входящие в объем программы прикрепления – отдельная «платная» регистратура.

10.5. Вызов врача на дом производится при непосредственном обращении в регистратуру или по телефону.

10.6. В физиотерапевтическое отделение (Ленинский 37 а) принимаются пациенты из числа прикрепленного контингента, а также по гарантийным письмам договорных организаций, с направлением от врача-физиотерапевта Поликлиники,

10.7. Обеспечение лекарственными средствами оказываемых видов услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, кроме лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой непосредственно в Поликлинике.

10.8. Время, отведенное на прием пациента и диагностическое исследование, определено действующими нормативами на каждую медицинскую услугу.

10.9. Время ожидания приема на консультацию и на диагностическое исследование – не более 5-10 минут от времени, назначенного пациенту в маршрутном листе, за исключением тех случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту, или сложный случай на диагностическом исследовании, о чем пациенты, ожидающие приема, информируются.

10.10. Время ожидания врача при вызове на дом не должно превышать 4 часов с момента вызова.

10.11. Правила приема пациента по ДМС:

консультация оказывается по предварительной записи, при предоставлении: документа, удостоверяющего личность; полиса ДМС;
лицам, не имеющим вышеуказанных документов или не соответственно оформленных, оказывается только экстренная и неотложная помощь;
направление больных фельдшерами, акушерками и медицинскими сестрами категорически запрещается.

10.12. В поликлинике предусмотрено ведение амбулаторных карт, которые хранятся в регистратуре после последнего обращения пациента сроком до 5 лет, в случае летального исхода в период получения медицинской помощи срок хранения медицинской документации 25 лет. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к врачу-специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.

10.13. В случае обращения пациентов на разовые услуги, не предусматривающие оформления медицинской карты, в отделениях ведутся журналы консультативного приема пациентов и журналы диагностических исследований, а пациентам на руки выдаются результат диагностического исследования, если он был только на инструментальном или лабораторном исследовании.

Примечание: если пациент был на консультативном приеме или диагностическом исследовании платно, то при отсутствии у него документа, подтверждающего оплату медицинской услуги через кассу, администрация ответственности за качество предоставляемой услуги не несет.

N.B.! При желании пациента провести диспансеризацию и профилактический осмотр основных систем своего организма, психологическое тестирование, получить оценку наличия риска развития заболеваний, определить уровень адаптивных резервов своего организма, получить консультацию специалиста и индивидуальные рекомендации по сохранению своего здоровья, по ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, здоровому питанию, программу индивидуальной физической нагрузки по результатам проведенных обследований, необходимо направлять в Договорной отдел.

11. Порядок организации консилиума врачей

11.1. Консилиум врачей организует лечащий врач, в случаях:

когда состояние больного в диагностическом и лечебном плане остается неясным или требуется консультация разных специалистов;
в сложных случаях, требующих коллегиального обсуждения;
после окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях, когда дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пациента также определяются консилиумом врачей

11.2. Порядок проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

11.3. Внутренний контроль качества обеспечивает права пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с Федеральным законом, Порядками, Стандартами медицинской помощи и принятых медицинских технологий.

11.4. Уровни контроля:

первый уровень -осуществляет заведующий структурным подразделением;
второй уровень -врачи-эксперты; заместители главного врача по медицинским направлениям;
третий уровень -врачебная комиссия поликлиники (ВК) каб. 19.