Лигирование геморроидальных узлов

Геморрой - это заболевание, которое характеризуется варикозным расширением и тромбозом вен нижнего отдела прямой кишки, а также образованием геморроидальных узлов. Из всех проктологических патологий он имеет наибольшее распространение. На протяжении жизни с болезнью встречаются от 40 до 80 процентов людей, причем это относится к мужчинам и женщинам в равной степени.

Небольшое увеличение геморроидальных узлов не считается явным проявлением болезни, поскольку присутствует у многих людей. Однако под влиянием различных неблагоприятных факторов они могут достигать значительных размеров, воспаляться, кровоточить и выпадать из заднего прохода. В этом случае лечение геморроя нужно начинать как можно скорее.

Причины развития болезни

Природа заболевания до конца не изучена, но специалисты склоняются к тому, что в развитии геморроя большую роль играют внешние причины:

• тяжелая физическая работа, сопровождающаяся поднятием тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• частые нарушения стула - запоры или диарея;
• профессии, требующие вынужденного положения;
• атлетические, велосипедные, конные и некоторые другие виды спорта;
• злоупотребление алкоголем;
• длительные переохлаждения;
• у женщин - период беременности и родов.

Все это провоцирует застой крови, способствует расширению геморроидальных узлов и дает предпосылки к развитию воспалительного процесса.

Виды и симптомы

Согласно одной из принятых классификаций геморрой разделяют на острый и хронический. В первом случае заболевание сопровождается тромбозом или ущемлением узлов, при этом появляется один или несколько клинических симптомов:

• острая боль в прямой кишке, которая резко усиливается при натуживании;
• геморроидальные узлы темно-багрового или синюшного цвета, плотные и болезненные при пальпации;
• гиперемия, резкая отечность и болезненность перианальной области;
• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации, например тошнота и рвота;
• общее недомогание, слабость, сонливость;
• кровотечение при дефекации или после нее (в 50-60 процентах случаев).

Острый геморрой - это достаточно опасное состояние, которое требует немедленной врачебной помощи. Если в короткий срок не принять соответствующие меры, велика вероятность развития серьезных осложнений.

Под хроническим геморроем подразумевают длительно существующее заболевание, при котором периоды ремиссии сменяются обострением. Оно характеризуется зудом и жжением в области ануса, слизистыми выделениями, воспалением геморроидальных узлов. Могут отмечаться эпизоды кровотечений, которые имеют различный вид и интенсивность - от остаточных следов на бумаге до алых брызг во время дефекации. При отсутствии лечения патология прогрессирует: возможны частые выпадения узлов, снижение функции наружного сфинктера, постоянные кровотечения, приводящие к развитию тяжелой анемии.

Диагностика

Диагностика геморроидальной болезни требует серьезного подхода - недостаточность обследования часто приводит к ошибке в диагнозе. Следует уделить внимание выявлению сопутствующих патологий, поскольку они имеют значение при выборе терапии. Врач должен собрать анамнез и провести тщательный осмотр, включающий в себя пальцевое исследование прямой кишки. Кроме того пациенту могут быть рекомендованы дополнительные диагностические методы.

• Аноскопия - заключается в визуальном осмотре участка прямой кишки с помощью специального инструмента. Выполняется для оценки состояния слизистой оболочки, определения аномалий строения и возможных патологических изменений.
• Ректороманоскопия - эндоскопическое исследование, помогает диагностировать воспалительные, дегенеративные, эрозивные, опухолевые процессы. Используется для раннего выявления рака прямой кишки у мужчин старше 50 лет.
• УЗИ органов брюшной полости - дает возможность подтвердить или исключить наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Гастроскопия - осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического оборудования, позволяет исключить кровотечения из соответствующих отделов пищеварительной системы.

Лечение

При появлении признаков геморроя недопустимо заниматься самолечением. Это чревато прогрессированием патологии, переходом в более тяжелую стадию и развитием опасных осложнений, в то время как на начальном этапе заболевание хорошо поддается консервативной терапии. За ее назначением следует обратиться к врачу-проктологу.

Тактика лечения геморроя включает в себя следующие этапы:

• назначение местных препаратов (свечей или мазей) с заживляющим, обезболивающим и гемостатическим эффектом;
• местное применение тепла (ванночки с антисептиками);
• назначение флеботропных средств для укрепления венозных стенок;
• противовоспалительная терапия (стероидные и нестероидные препараты);
• лечение железодефицитной анемии (при ее наличии);
• физиотерапевтические процедуры (например УВЧ-терапия и электрофорез);
• диета, исключающая острую, жареную, жирную пищу и алкоголь;
• нормализация стула;
• исключение вредных факторов, провоцирующих обострение.

При поздних стадиях заболевания и развернутой клинической картине - частых интенсивных кровотечениях, продолжающихся воспалительных процессах, упорных выпадениях и ущемлениях геморроидальных узлов - показано оперативное лечение. К нему относится электрокоагуляция, склеротерапия, наложение лигатур, иссечение участка слизистой прямой кишки и узлов. Манипуляции проводятся в условиях стационара через несколько дней после снятия острой фазы. Вид и объем хирургического вмешательства определяется индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия осложнений и сопутствующих болезней.