Аллергические реакции часто проявляются симптомами, сходными с другими заболеваниями. Для того чтобы аллергию начать лечить правильно необходима тщательная диагностика, главной целью которой является выявление основного аллергена, при контакте с которым и начинается симптоматика патологии. Обследование начинается с визита к врачу-аллергологу, который и определят план диагностических процедур.
Методы обследования при аллергии
Диагноз аллергии выставляется на основании стандартного обследования, включающего в себя:
- Анализы крови;
- Кожные и провокационные пробы;
- Элиминационные тесты.
Дополнительно больному могут быть назначены инструментальные методы диагностики, позволяющие выявить нарушения в работе внутренних органов, так как хроническое течение патологий может спровоцировать аллергию или ухудшить ее протекание.
Кожные пробы
Выявление аллергена при помощи кожных проб проводится несколькими способами:
- Скарификационные тесты. Суть исследования заключается в нанесение на предплечье капли раствора аллергена, после чего над ней делаете микронасечка на коже стерильным скарификатором. За один раз можно проверить реакцию на несколько возможных аллергенов. Реакция проверяется два раза - спустя 20 минут и через 24-48 часов;
- Prick-test. От предыдущего теста отличается лишь тем, что аллерген на кожу наносится при помощи специальной иглы с ограничителем на конце, который не позволяет раствору проникнуть более чем на 0,1 мм в дерму;
- Внутрикожная проба. Раствор аллергена при помощи шприцов для постановки инъекций инсулина вводится внутрь кожи.
При любых кожных тестах предварительно проводится контрольная насечка с раствором гистамина. Это необходимо чтобы правильно оценить реакцию на аллерген. О непереносимости конкретного аллергена свидетельствует появление волдырей, отечности зуда в месте его нанесения.
Провокационные тесты
Кожные пробы не всегда показывают достоверный результат. Ложноположительным тест может быть из-за чрезмерной реакции капилляров на механическое воздействие или из-за консервантов, присутствующих в растворе. Если достоверность кожных проб вызывает сомнения, то назначаются провокационные тесты.
Способы проведения провокационных тестов:
- Назальный. Раствор с аллергеном закапывается в одну из ноздрей. Назальный тест применяется, если у пациента подозревается аллергия на домашнюю пыль или растения. Раствор вводят 2-3 раза, и в каждое закапывание используют более концентрированную жидкость. Положительной проба считается при появлении через 15-20 минут чихания, заложенности, обильной слизи;
- Ингаляционный. Применяется при выявлении причин бронхиальной астмы. Аллерген считается причиной заболевания, если у испытуемого появляются хрипы, удлинение выдоха, приступообразный кашель;
- Конъюнктивальный. Препарат с аллергеном закапывают в глаз, в нижнее веко;
- Подъязычный. Применяется для определения аллергенов, вызывающих пищевой вид аллергии.
Перечисленные выше виды провокационных тестов делают только в условиях стационара, так как во время процедуры возможно развитие отека Квинке и анафилактического шока. В кабинете, где делают тест, обязательно должна быть аптечка для оказания неотложной помощи.
Элиминационные тесты
Проведение элиминационных тестов заключается в полном исключении контакта организма больного с предполагаемым аллергеном. Если раздражитель определен правильно, то через несколько дней все симптомы аллергической реакции и без применения симптоматической терапии проходят. В дальнейшем необходим принудительный контакт с аллергеном, если это приведет к возобновлению заболевания, то можно считать, что основной причинный фактор специфической реакции определен.
Элиминационные тесты обычно используют при аллергии на пищевые продукты, лекарства и при контактных дерматитах.
Лабораторное исследование крови
Диагностика аллергии по определению изменений в крови может проводиться и в фазу обострения реакции, при кожных тестах рецидив патологии считается противопоказанием к их назначению.
К анализам крови, указывающим на аллергию, относят:
- Обнаружение в образце крови аллергоспецифических иммуноглобулинов (lgE);
- Реакцию по Праустницу – Кюстнеру. Считается непрямым методом кожных тестов. Вначале внутрикожно пациенту вводится его собственная сыворотка, содержащая специфические иммуноглобулины, а затем через сутки в эту же область вводится возможный аллерген. Результат визуально оценивается примерно через 20 минут;
- Реакцию крови, позволяющую определить деструкцию тучных клеток, гемаглютинацию.
При аллергии в крови также будут определяться эозинофилы, а в острую фазу болезни СОЭ.
