ЭССЕ на тему «аллерголог минус иммунолог»

Эпизод №1

Часто при первой встрече с пациентом мне приходится слышать слова:

1. у меня - аллергии нет, я к Вам как к иммунологу [обратился]:

   «постоянно болею - простуды каждый месяц..» «температура 2 дня, а насморк 2 недели не проходит..», «у меня хронический гайморит/синусит/отит/тонзиллит... [нужное подчеркнуть]- всю весну болел(а)... – меня ЛОР к Вам зачем-то направил…», «частые бронхиты и кашель потом по три-четыре недели мучает...» и т. д.

2. мне бы иммунную систему проверить, доктор!

   Да, конечно, иммунную систему проверить можно, но в этом ли дело? Ведь под маской «простудного заболевания» часто скрывается  вялотекущее аллергическое  —  частая, на сегодняшний день, причина длительного течения и обострения многих бронхо-легочных и ЛОР-заболеваний...

   Иногда, при тщательном сборе анамнеза, между прочим, выясняется что: «гаймориты-насморки» и «затяжные бронхиты» повторяются зачастую в одно и то же время. Либо в «апреле-мае» или «мае-июне» или «в конце лета»...

   В классическом случае факт наличия аллергии очевиден:

   • «от кошек/собак/на пыль [нужное подчеркнуть] - глаза, бывает, слезятся и в носу «щекочет», и кожа красными пятнами покрывается и др.»
   • «а по весне/летом/ до сентября — из носа то течет, то его закладывает, а в глотке все отекает - зуд и першение, дышать не чем, а еще бывает на яблоки/абрикосы-персики/фундук — во рту все першит и чешется…

   Но это в классическом случае. А часто наличие повышенной чувствительности к «скрытым» и «неявным» аллергенам и их вклад в течение болезни непросто определить без специального обследования –  первого и ОБЯЗАТЕЛЬНОГО шага проверки иммунной системы.

   Врач аллерголог-иммунолог оценит Ваше объективное состояние и объем необходимых; методов обследования:

   1. накожной постановки аллергопроб и риноцитограммы - исследования мазка на эозинофилы (клетки аллергии) из носа
   2. исследования на общий IgE и специфические ингаляционные аллергены (IgE)
   3. исследование функции внешнего дыхания (ФВД) - при подозрении на спазм бронхов (обязательно) и на пробу с бронхорасширяющим препаратом (при необходимости)

   Но даже в случае если  аллергия доказана или более-менее очевидна, ну и что из этого?

   «Так это же ЕРУНДА, аллергия на пыльцу/на шерсть/на пищу/на пыль... - принял «кларитин-супрастин» или сама пройдет…Ведь у меня совсем ДРУГОЕ.

3. мне бы иммунную систему ПОДНЯТЬ, доктор!!

   Не другое, и не ерунда, дело в том, что в иммунной системе все связано. Она подобна весам: если все силы иммунной системы отвлечены на что-то «ненужное» (на пыльцу, споры грибов, на клещей домашней пыли, шерсть домашних животных и др.), то на что-то «нужное» (вирусные, бактериальные и грибковые патогены) ресурсов уже не хватает и к аллергическому воспалению присоединяется вызванное бактериями, вирусами и пр. – возникает замкнутый круг…

Своевременное выявление и устранение причин аллергического заболевания ведет к ВОССТАНАВЛЕНИЮ нормального противостояния иммунной системы на вторжение многочисленных инфекций: бактериальных, грибковых и вирусных. Уменьшается длительность ОРВИ, облегчается течение хронических заболеваний ЛОР-органов и заболеваний бронхо-легочной системы.

Также существует устойчивое мнение, что – «аллергия (не) лечится, устранить контакт с причинными аллергенами не возможно…»

Эпизод №2

ЭССЕ на тему когда врач аллерголог-иммунолог больше иммунолог, не забывая, что он аллерголог…

Основными направлениями работы кабинета аллерголога-иммунолога, являются: диагностика, профилактика и лечение аллергических заболеваний и нарушений в работе иммунной системы.

Таких аллергических заболеваний, как:

• ПОЛЛИНОЗ (сезонный аллергический риноконъюнктивит и пыльцевая бронхиальная астма)
• КРУГЛОГОДИЧНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ и КОНЪЮНКТИВИТ
• БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (БА)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) при его сочетании с БА
• Астматическая триада (бронхиальная астма, полипозый риносинусит и непереносимость НПВС)
• Острая и хроническая формы КРАПИВНИЦЫ
• ФОТОТОКСИЧЕКИЙ ДЕРМАТИТ
• Рецидивирующие АНГИООТЕК (отек Квинке)
• Истинная ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ и реакции непереносимости пищи
• ХОЛОДОВАЯ АЛЛЕРГИЯ
• КОЖНЫЙ ЗУД
• ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ
• ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ на медикаменты
• ИНСЕКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ  к жалящим (ОСАМ, ПЧЕЛАМ, ШЕРШНЯМ и др.) и нежалящим насекомым (КОМАРАМ, СЛЕПНЯМ, МОШКЕ, МУРАВЬЯМ И ДР.)
• АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ в ограниченной  и распространенной форме
• АТОПИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА
• КОНТАКТНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕМКИЙ ДЕРМАТИТ
• ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (токсидермия)
• СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ и др.

А также заболеваний, связанных с приобретенной (вторичной) недостаточностью работы иммунной системы (ВИДС):

• При РЕЦИДИВИРУЮЩИХ  и ЗАТЯЖНЫХ бактериально-вирусных инфекциях ЛОР ОРГНОВ (отитах, гайморитах, тонзиллитах, фарингитах и др.) и при ЗАБОЛЕВАНИЯХ БРОНХОВ (от 4-6 раз в год)
• При хронических РЕЦИДИВИРУЮЩИХ и ТОРПИДНЫХ (устойчивых) к антибиотикам гнойничковых заболеваниях кожи (фурункулезе, гидрадените, пиодермии, угревой болезни).
• При ДИСБАКТЕРИОЗЕ полости рта, кишечника, половых органов (рецидивирующем афтозном стоматите, синдроме раздраженного толстого кишечника, рецидивирующем кольпите, баланопостите и др.)
• Хронических рецидивирующих заболеваниях ЛОР-органов и др.

• Хронических рецидивирующих ГЕРПЕС-ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (вызванных вирусами простого герпеса I и II типа, опоясывающего лишая (герпес ЗОСТЕР), ЦМВ, вируса Эпштейна-Барр и герпес-вирусами человека VI и VII типа и др.)
• При ВИДС вызванных ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ В,С и при ПСОРИАЗЕ
• При рецидивирующем урогенитальном ПАПИЛЛОМАТОЗЕ, ладонных и подошвенных БОРОДАВКАХ
• При ЛИМФАДЕНИТЕ неясной этиологии
• При СУБФЕБРИЛИТЕТЕ неясной этиологии
• При СИНДРОМЕ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ (СХУ)