Коагулограмма. Анализ на свертываемость крови

Система гемостаза регулирует два жизненно важных показателя: поддержание циркулирующей по сосудам крови в жидком виде и формирование тромба (свертываемость) при повреждении кровеносного русла.

Клинически значимыми для данного анализа являются:

• время кровотечения. Кровотечение после прокола кончика пальца должно остановиться спустя 2 – 4 минуты;
• время свертывания. Кровь, взятая в обычную пробирку, в норме свертывается через 5 – 7 минут.

Отклонение в любую сторону указывает на расстройство защитного баланса.

Показания для проведения

Анализ на свертывание крови дает полезную информацию во многих случаях. По изменению отдельных показателей можно явно или косвенно судить о генетических аномалиях.

На состоянии гемостаза могут сказаться патология костного мозга, внутренних органов (печени и поджелудочной железы), инфекционные процессы (сепсис), физические перегрузки, эндокринные расстройства, интоксикация организма (при гестозах), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), аутоиммунные болезни.

Анализ крови на скорость свертывания необходимо проводить:

• при планировании любых хирургических вмешательств;
• для оценки профилактики венозных тромбозов в послеоперационном периоде;
• при беременности;
• для диагностики генетических заболеваний. Например, гемофилия, б-нь фон Виллебранда;
• для выявления анемии от потери крови;
• при лечении антикоагулянтами.

Подготовительные мероприятия

Коагулограмма крови берется из вены натощак. Накануне исследования рекомендуется легкий ужин, после которого необходимо голодать не менее 8 часов. Сдавать анализ следует утром в состоянии физического покоя, поэтому в лабораторию лучше прибыть немного раньше и отдохнуть.

Интерпретация показателей

Качественное проведение анализа предоставляет специалистам существенный объем данных для анализа. Специалисты обращают внимание на следующие показатели.

• Время кровотечения. Ускоренное время кровотечения указывает на тромбоцитопению, влияние антикоагулянтов, изменения стенок капилляров. Замедленное – на спастику сосудов.
• Время свертывания. Снижение показателя говорит о тромбоцитопатиях, дефицитах факторов свертывания, избытке антикоагулянтов.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) или каолин-кефалиновое время. Удлинение АЧТВ свидетельствует о генных мутациях (гемофилия, б-нь фон Виллебранда), развитии ДВС-синдрома, дефиците факторов свертывания, заболеваниях печени. Короткое время указывает на повышение риска развития тромбозов.
• Тромбиновое время (показывает скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин и формируется сгусток). Увеличивается время при дефиците тромбина и свидетельствует о грубой патологии печени, ДВС-синдроме, применении ингибиторов свертывания. Уменьшение показателя протекает на фоне повышенного содержания фибриногена. Если свертывание не происходит, то это указывает на тяжелые расстройства белкового обмена, моноклональные гаммапатии.
• Исследование МНО (позволяет оценить эффективность профилактики тромбозов антикоагулянтами). Значение выше определенного индекса говорит об опасности кровоизлияний и требует уменьшения дозы антикоагулянтов. Никий показатель – о рисках инфарктов миокарда и вещества мозга (ишемический инсульт) из-за недостаточного приема противосвертывающих препаратов.
• Содержание фибриногена А. Если показатель превышает норму, то это указывает на воспаления и некрозы, нарушения функции почек, лучевой болезни. Также характерно при серьезных травмах, ожогах и операциях. Снижение нормального уровня сопровождает патологию костного мозга, ДВС-синдром, печеночную недостаточность, тяжелые гестозы беременных, шоковые состояния.

На показатели может повлиять даже минимальное внешнее воздействие. Поэтому проводить коагулограмму крови нужно в сертифицированной клинике, что может повысить цену полученных результатов анализа.